Warning: ksort() expects parameter 1 to be array, object given in /home/epharm/public_html/kg7_wp1/wp-content/plugins/bbpress/includes/core/template-functions.php on line 316
Без рубрики | Болезнь Паркинсона

  • Рассказ Ирины Загорской «Открытая дверь»

    28.09.2016 Автор:admin
    Комментариев нет

    Открытая дверь

     

     

    Хроническое заболевание меняет в жизни всё: быт, круг общения отношения с детьми, личную жизнь. Больной, как младенец, познаёт мир заново .Слушая исповеди людей, страдающих болезнью Паркинсона, я поймала себя на мысли о том, что часто предыдущие жизненные устои, казавшиеся крепостью, рушатся, как карточный домик, волею случайных обстоятельств. Но эти же обстоятельства, закрывая одну дверь, открывают другую.

     

    Умение принимать обстоятельства

    Воин света осторожен с теми, кто думает, будто знает дорогу. решения, что не понимают иронии, с которой судьба относится к жизни каждого из них. И когда неизбежное стучится в дверь – возмущаются.

    У воина света есть мечты. Они ведут его вперёд.

    Но никогда он не совершит ошибку, рассудив, что дорога легка, а дверь – широка. Он знает, что Вселенная действует так же, как действует алхимия: «Solve et coagula», говорят мудрецы. «В соответствии с тем положением, в которое ты попал, сосредоточь или распыли свою энергию».

    Есть время действовать, и есть время принимать обстоятельства такими, каковы они есть. Воин знает отличие. / П. Коэльо/

     

     

    Последние годы Анну удивляло чувство безысходности и одиночества, охватывающее её в метро. Казалось бы, выросла  в большом мегаполисе, можно было бы  привыкнуть к повседневной толпе .Но мысль о том, что среди человеческой тесноты она никому не нужна ,что никто не поддержит её, если вдруг станет плохо, не давала покоя.

    Вчера позвонила знакомая, с которой Анна  вместе проходила обследование в институте геронтологии, просила привезти  лекарство. Отказать человеку, который месяц назад узнал, что у него болезнь Паркинсона, она не могла, слишком  свежи были воспоминания о том, что пережила она сама, свыкаясь с этим диагнозом. И теперь эта досадная поездка в противоположный  конец города выбивала Анну из привычной монотонной схемы : дом, работа, дом. Голос диктора, объявляющего конечную остановку, вернул её к реальности,   она достала из сумки бумажку с адресом знакомой. Харьковский массив в Киеве – сплошная новостройка, лабиринт из  коробок со светящимися окнами. Анна просто растерялась от такой безликости. После старого Киева, этот новый, выглядел чужим и бездушным .Пройдя мимо стандартной школы, она ,наконец-то , нашла нужный дом на улице Ревуцкого. И вдруг среди суетящейся толпы услышала знакомый смех. Остановившись,  увидела своего мужа, идущего  рядом с незнакомой женщиной и, растерявшись, отступила в сгущавшиеся сумерки. Если бы она сейчас протянула руку, то смогла бы потрогать его лицо, прильнувшее  к губам   молодой незнакомки. А самое абсурдное было то, что эта пара поднималась по ступенькам в тот подъезд, куда только что собиралась войти Анна. Отойдя  пару шагов назад, она наткнулась на свою машину и посмотрела на чехлы сидений, вспомнив, как вчера  их  пылесосила. А затем долго ещё стояла , оцепенев, пытаясь разглядеть вмятину на том месте, где сидела чужая женщина. Мысли беспорядочно сменяли одна другую

    — Нужно,- приказала себе Анна, — нужно идти.

    Решительно двинулась к подъезду, нажимая кнопку лифта, подумала, что несколько минут назад они были здесь. Чтобы поверить в реальность происходящего, ей захотелось ощутить запах знакомого одеколона, но  в лифте пахло псиной .Анна долго стояла, глотая слёзы, пока не заставила себя улыбнуться и позвонить в дверь квартиры .Послышались звуки шаркающих подошв, дрожащими руками хозяйка приоткрыла дверь и пригласила  её войти. Запах кофе приятно щекотал ноздри, хотелось остаться среди продуманного уюта у этой одинокой женщины, но слишком уж неподдельной была любопытная  жадность, с которой та присматривалась к  ней. Разговор завис необъяснимой паузой. Несуразное молчание становилось невыносимым. Отдав лекарство,  Анна сгребла в охапку пальто, неловко попрощалась и вышла. Она не помнила, как оделась , как оказалась на улице…

    Осенняя слякоть и мокрый снег растворились в ней. Очнулась  от сильного удара сбоку, пришла в себя от грязного снега, который был повсюду: на лице, на одежде, в сапогах. Анна беспомощно барахталась в этой грязной жиже, пока кто-то не поднял её. Это был крупный, грузный мужчина. Совершенно импульсивно она стала бить его сумкой по плечам и по лицу ,беззвучно хватая  ртом холодный воздух,  выталкивая слова, застрявшие в горле. Так продолжалось до тех пор, пока он до боли не сжал её  плечи. И только теперь Анна сообразила, что сама шагнула под колёса «Запорожца». А этот мужчина, вероятно, был водителем. Он внимательно осматривал её. Стало невыносимо жалко себя, уткнувшись лицом в его куртку, разрыдалась, словно всеми обиженный и брошенный ребёнок. Незнакомец подвёл её ближе к свету, ещё раз осмотрел и спокойно повёл за собою.

    Очнулась Анна на кухне, где сидела на стуле, а мужчина снимал с неё мокрые сапоги.

    Она беззвучно плакала, слёзы сами по себе текли по щекам, ей не стыдно было принимать заботу постороннего человека.

    А  он сел напротив и постарался скопировать её замкнутую позу: опустил голову, сомкнул пальцы рук, пытаясь сжать себя в немыслимый комок. Ему хотелось проанализировать то, что стряслось с этой женщиной, хотелось понять,  какие чувства она испытывает сейчас. Мысль о том, что несчастье случилось с её близкими, он отбросил сразу. Она не сидела бы на чужой кухне, а, пожалуй, бросилась облегчать чью-то боль. Окинув взглядом изящный свитер тёплого песочного цвета, такие же рукавицы и шарф ручной вязки, он понял, что женщина должна иметь уютный, со вкусом и любовью обставленный дом. Но она не спешила туда, а  бессмысленно брела по мокрому снегу, не замечая ни машин, ни людей. А её овальное лицо, умные серые глаза, пропорциональные формы тела.. Он мог определенно сказать, что это порода: интеллигентная, тактичная, сильная. Настораживало то, что она почти не шевелилась, застывшие губы не проронили ни слова. Скорее всего перед ним флегматик  или меланхолик, и боль затаилась в самых потаённых уголках её души. Невозможно было смотреть на её беззвучные слёзы. Она, словно окаменевшая заживо, сидела напротив. Не было подходящих слов, чтобы заговорить с ней, поэтому Александр Семёнович  встал и приготовил кофе. Женщина отрицательно покачала головой. Тогда он взял её ладони, пытаясь согреть их, стал рассматривать её руки. Познания в хиромантии были смехотворными, но он не мог не обратить внимания на линию сердца. Эта линия была длинной,  но не проходила через всю ладонь, а  была обозначена поверхностно.  Он потрогал пальцем отросточки от этой линии со стороны Меркурия. Всё свидетельствовало о том, что обладательница ладони нежна и доброжелательна, способна сильно и благородно любить Чисто интуитивно он понял : её предали, растоптали её любовь..  Не зная почему, Александр посадил её себе на колени, захотел согреть, защитить от предательства и унижения. А она уткнулась ему в плечо, заплакала громко, навзрыд, охая и подвывая, заголосила по-бабьи, по-славянски. Он погладил её по голове, разум его , казалось, отключился, а сердце хотело жалеть и лелеять .Александр Семёнович отнёс незнакомку на диван, стал нежно целовать распухшие от слёз глаза. Сначала женщина была безучастной, но потом, уловив робкий отклик на его нежность, он не смог остановиться…

    Когда она, не сказав ни слова, устало уснула на   его плече, Александр Семёнович ощутил себя по-глупому счастливым.

    Проснувшись от запаха кофе и еды, Анна не могла сообразить, где находится. Огромный старинный диван, полка  с книгами, необъятный письменный стол, компьютер…Постепенно в памяти начали оживать вчерашние события. Анна поймала себя на мысли о том,. что ей не стыдно лежать в чужой  постели. Одевалась находу, провела пальцем по корешкам многочисленных книг, подошла к столу, где  беспорядок был просто необъяснимым. Здесь лежали книги по психологии, словари, брошюры на английском языке, листы рукописи, блокноты с заметками. Угадывалось явное отсутствие женской руки. Соседняя комната была вовсе необычной, кроме кресла и телевизора,  в ней стоял отшлифованный ствол дерева, ветви которого были украшены экзотическими комнатными растениями. На кухне Анна увидела остывающий завтрак и открытую пустую хлебницу.

    -Пожалуй, незнакомец отправился в булочную, -подумала она и, наспех перекусив, выпила таблетки, схватила пальто и выскользнула из квартиры. Наткнувшись у подъезда на злосчастный «Запорожец», Анна задержалась на мгновение, посмотрела на свежий белый снежок на капоте, написала пальцем огромное слово «спасибо» и смешалась с толпой.

    Александр Семёнович, возвращаясь из гастронома, чувствовал себя по-юношески беззаботным. Чистота утреннего снега скрывала следы вчерашней непогоды. Все было свежим и праздничным. Он с удивлением посмотрел на свою машину, прочитал надпись. Буквы были высокими и слитными. «Наверняка, аристократизм и мечтательность»,- подумал он, анализируя почерк. Какое-то тёплое пятно на белом снегу у колес привлекло его внимание. Александр поднял мохеровую рукавичку песочного цвета  Она, казалось, ещё хранила тепло своей хозяйки. Положив этот пушистый комочек себе в карман, он спросил себя:

    — Кому, интересно, спасибо? Мне или «Запорожцу»?

    Эту историю рассказала мне женщина, которая сумела принять неизбежное и начать сначала.

     

    Шаги Господа

    Сидел человек на берегу моря и взывал к Господу:

    «Господи, вот скажи, почему, когда у меня все хорошо, я иду по земле, вижу свои следы и твои рядом со своими. А когда мне так плохо, что свет не мил, я вижу на земле только свои следы. Где же ты в этот момент, Господи?»

    И Господь ответил:

    «Когда тебе плохо и ты видишь только одни следы — это не твои, а мои следы ты видишь. Это я несу тебя на руках…»

  • Cтатья — интервью для сайта журналиста Ирины Цумаревой

    27.08.2016 Автор:admin
    Комментариев нет

    Автор философских заметок о болезни Паркинсона:

    — Эту фразу  я нашла на одной из страниц Интернета.  Из двух людей, — врача и вас — именно вы — главное  действующее лицо, призванное победить болезнь. А врач здесь ваш помощник, намечающий путь к избавлению от нее. Идти же этинаннам путем придется вам самому…

     

     

    • Жизнь с болезнью Паркинсона…Кто лучше всех понимает, что она представляет из себя? Врачи? Ученые-исследователи? Энтузиасты, создающие сайты, как этот? Больше всех с лицом и изнанкой этой болезни знакомы пациенты, то есть многие из вас. Именно вы пробовали методы лечения с абсолютно разными эффективностью и результатами, воспаряли духом и жестоко разочаровывались, делали ошибки и исправляли их, рано или поздно принимали болезнь и учились сожительствовать с ней как с назойливым соседом. Когда вы делитесь своим опытом и наработками– это бесценно.

     

    Ирина Алексеевна Загорская  из Украины связалась со мной по электронной почте таким же образом, как это делают многие читатели этого сайта. В письме она рассказала о том, что несколько лет назад написала философские заметки для людей с болезнью Паркинсона и оформила их в брошюру под названием «Болезнь Паркинсона — взгляд снаружи и изнутри«, реализовав свою потребность» поделиться опытом психолога и больного в одном флаконе».

     

    В повествовательной и очень художественной манере Ирина Алексеевна описывает внутренние чувства — страхи и сомнения — человека с болезнью Паркинсона, дополняя свои истории комментариями врача, который подробно и понятными словами объясняет природу многий ощущений. Брошюра в 40 страниц читается на одном дыхании и с большим удовольствием, в чем можете убедиться и вы.

     

    После прочтения брошюры я сразу же связалась с Ириной Алексеевной, чтобы лично познакомиться с этой яркой и активной женщиной.

     

    И.А (Ирина Алексеевна): Философские заметки я подготовила в соавторстве с доктором медицинских наук,  профессором кафедры №1 НМАПО им. П.Л. Шупика Татьяной Николаевной Слободин. За 10лет болезни у меня накопился большой опыт, поэтому все сделала быстро: села за компьютер и оформила свои наблюдения в текст за пару недель. Брошюра вышла в 2010 году ограниченным тиражом  и быстро разошлась среди пациентов. Учитывая ее спрос и популярность, теперь подумываем с Татьяной Николаевной о ее переиздании.

     

    И. (Я):Ирина Алексеевна, всегда ли вам везло с врачами?

     

    И.А:В самом начале болезни мне неправильно поставили диагноз. Когда многолет назад (сейчас мне 55), я заметила скованность движений на левой половине тела, а коллеги  указали мне на шаркающую походку, я обратилась за медицинской помощью. Невролог с 40-летним стажем определила мое состояние как инсульт. Меня лечили Фезамом, а становилось все хуже – я ощущала сильную слабость, бессилие…[«Препарат следует осторожно назначать при повышенном внутриглазном давлении, а также при болезни Паркинсона» — указано в описании препарата Фезам]

     

    Впервые болезнь Паркинсона распознала у меня пациентка, которая так же, как и я, приехала на консультацию в Черкасскую областную больницу. Квалифицированные врачи подтвердили вынесенный ею за несколько минут разговора диагноз и развели руками: «Мы не знаем, как лечить людей с болезнью Паркинсона в 43 года». Дали направление на консультацию к профессору Карабань Ирине Николаевне в отделение экстрапирамидных заболеваний нервной системы

     

    Пришлось ехать в Киев в Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарёва. Впоследствии я ежегодно приезжала в Институт на стационарное лечение, чтобы проходить обследования и корректировать план приема лекарств. Там же познакомилась со многими пациентами с болезнью Паркинсона, про которых пишу в своих заметках. К Татьяне Николаевне Слободин я попала по рекомендации одной коллеги-пациентки. Татьяна Николаевна — превосходный врач и небезразличный человек, она много делает полезного для людей с этим заболеванием.

     

    И.:Какими советами вы бы хотели поделиться с каждым человеком с болезнью Паркинсона?

     

    И.А:Обязательно проконсультируйтесь с несколькими врачами прежде чем поверить в озвученный вам серьезный диагноз.

     

    Люди с болезнью Паркинсона должны знать, что любой воспалительный процесс, особенно хронический, ухудшает симптомы болезни и ослабляет эффективность леводопы. Поэтому необходимо регулярно сдавать анализы и делать УЗИ, чтобы своевременно нейтрализовывать очаги воспалений.

     

    Очень важно научиться относится к своей болезни реально и ответственно  Такой конструктивный подход я называю «рациональным принятием болезни Паркинсона». Подробнее вы можете узнать о нем из моих заметок.

     

    Также посоветую всем как можно дольше полагаться на собственные силы. Мои сын и дочь поначалу пытались выхватывать все у меня из рук, хотели помочь. Но я им твердо сказала: «Успеете еще. А сейчас я справляюсь со всем сама».

     

    И.:Что дает вам силы для борьбы? В чем вы черпаете вдохновение?

     

    И.А:Я считаю, что нужно постоянно изучать что-то новое и найти для себя занятие интересное и посильное Я всю жизнь проработала психологом и до недавнего времени не прекращала писать статьи в психологические журналы – анализировала проблемы отношений родителей и детей, причины агрессивности ребенка.

     

    Когда вышла на пенсию, начала осваивать новые области знаний: изучила программу обработки фотографий Photoshop, научилась записывать видео и выкладывать их на YouTube. Увлеклась садовой скульптурой. Из двух людей, — врача и вас — именно вы — главное  действующее лицо, призванное победить болезнь. А врач здесь ваш помощник, намечающий путь к избавлению от нее. Идти же этим путем придется вам самому…

     

     

     

    У людей с болезнью Паркинсона очень многое зависит от настроения. С утра, бывает, проснешься, а тело еще сковано – не хочет слушаться приказов. После небольшой зарядки в кровати поднимаю себе настроение сама: включаю бравурные марши ил и жизнеутверждающие мелодии моей молодости, такие как «Птица счастья завтрашнего дня», и начинаю пританцовывать. Двигательная память стимулирует движения ,что и повышает уровень дофамина  Яркие эмоциональные воспоминания и фантазии улучшают настроение .Слушаю музыку «  Pink Floyd»   и представляю, как лечу между планетами, здоровая и счастливая.

     

     

     

     

  • Болезнь Паркинсона: ЖИТЬ МОЖНО!

    19.08.2016 Автор:admin
    Комментариев нет

     

    cropped-987.jpg

     

    Совсем не случайно родилась поговорка: «Старость —  не радость», так же как известный латинский  афоризм, : «Все, что не убивает, делает нас сильнее» Поэтому нет смысла прятаться от проблем, с ними приходится бежать марафонскую жизненную дистанцию . В народе говорят: «Болезнь как Родина, её не выбирают..»

     

    Ко второй половине жизни организм человека «ветшает», накапливается много хронических заболеваний.  Среди них встречается и такой коварный недуг, как болезнь Паркинсона. Однако даже при этом диагнозе не стоит считать себя обреченным…

     

     

    Болезнь Паркинсона считается возрастной патологией. Это самое распространенное хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга после болезни Альцгеймера.Среди лиц старше 60 лет данным недугом страдает один человек из 100, а к 80 годам – четыре. Однако первые симптомы заболевания часто регистрируются уже в возрасте 42–52 лет, и даже раньше.

    Болезнь развивается медленно и незаметно. Зачастую до момента появления первых симптомов проходит 10-15 лет. И всё это время идет постепенная гибель нервных клеток, которые располагаются в структурах головного мозга (в частности – в черной субстанции) и вырабатывают дофамин. Названное веществоДофамин является принимает участие в обеспечении  способность человека выполнять различные движения. А помимо двигательной функции, данный нейромедиатор влияет на некоторые аспекты поведения, эмоции, внимание и память.

    Причиной уменьшение численности производящих дофамин клеток ученые считают накопление патологического белка α-синуклеина. Впрочем, он не сразу «оседает» в мозге. Сначала этот белок откладывается в кишечнике и обонятельных луковицах, и уже потом «поднимается» к голове.

    Болезнь Паркинсона – медленно прогрессирующее хроническое заболевание нервной системы, при котором человек теряет способность контролировать свои движения по причине потери дофамин-продуцирующих клеток мозга.

     

     

    Факторы риска

    Что провоцирует развитие недуга, точно не выяснено. Существуют только версии:
    • «бракованные» гены (примерно 7–10% людей имеют унаследованную от своих родственников форму болезни Паркинсона);

    • интоксикации. (Среди жертв заболевания немало работников сельского хозяйства, которые используют пестициды и гербициды. (Фермеры заболевают на 43% чаще других). Люди, употребляющие колодезную воду (нефильтрованую), тоже сильно рискуют, ввиду ее загрязненности солями тяжелых металлов и всё теми же гербицидами и пестицидами.

    И вообще хроническое поступление в организм ядовитых химических веществ, используемых в быту и на производстве, не проходит бесследно для мозга и может стать пусковым механизмомдля болезни Паркинсона);

    • инфекции нервной системы: клещевой, вирусный и другие виды энцефалита;
    • сосудистые заболевания и опухоли головного мозга;
    • повторные черепно-мозговые травмы;
    • хронический стресс. (В рядах пациентов с болезнью Паркинсона много людей с повышенной тревожностью или гипертрофированным чувством ответственности, которые любят всё держать под своим контролем).

    Разумеется, сами по себе перечисленные факторы редко приводят к развитию патологии, но их «наложение» усиливает негативный эффект и создает предпосылки для уменьшения синтеза дофамина.

    За последние годы число пациентов с болезнью Паркинсона во всем мире заметно выросло. Это связываютсо старением населения и повышением выживаемости среди больных. 

     

    Нехорошие весточки

    Несмотря на длительное скрытое развитие заболевания, организм может задолго до появления первых симптомов намекать человеку на имеющееся неблагополучие, подчеркивает профессор, доктор медицинских наук, врач-невропатолог высшей категории Слободин Татьяна Николаевна.

    – К наиболее характерным признакам дебюта болезни Паркинсона причисляют запоры, снижение восприятия запахов и депрессии. Сочетание этих симптомов должно наводить на определенные размышления и служить поводом для посещения врача-невролога. Также тревожным звоночком является синдром «беспокойных ног», при котором человек ощущает дискомфорт, когда его нижние конечности находятся в одном положении. Причем потребность в частой смене позы больные испытывают не только днем, но и ночью, производя крупноамплитудные размахивания.

    К этим предвестникам болезни Паркинсона можно добавить и нарушение сна, при котором люди двигают руками, разговаривают, имитируют какую-то деятельность. Разумеется, сам больной не осознает этих действий – чаще всего о необычной ночной активности ему рассказывают родные. Такое «буйное» поведение тоже заслуживает того, чтобы о нем уведомить врача-невролога. Как говорится, береженого бог бережет…

    Болезнь Паркинсона настигает людей самых разнообразных социальных групп и профессий. В частности, этим недугом страдали такие известные личности, как боксер Мохаммед Али, палестинский лидер Ясир Арафат, коммунистический вождь Китая Мао Цзэдун, испанский диктатор Франсиско Франко, художник Сальвадор Дали и Папа Римский Иоанн Павел II.

    ервые «ласточки»

    Как уже отмечалось, болезнь заявляет о себе не сразу. Только после гибели 60% клеток черной субстанции становятся очевидными первые симптомы разлада – двигательные нарушения. В большинстве случаев они затрагивают только одну половину тела, и лишь позже страдает и вторая половина.

    Одним из ранних признаков, позволяющим диагностировать болезнь Паркинсона, считают замедленность движений. Человек замечает, что ему приходится больше времени тратить на выполнение обычной работы, гигиенические процедуры. Руки теряют ловкость, начало движения происходит с «запаздыванием».

    Постепенно может становиться менее подвижным лицо, мимика и жестикуляция беднеют, снижается количество морганий, а речь приобретает монотонность. Изменяется даже почерк: буквы выглядят более мелкими и угловатыми.

    Второе указание на болезнь Паркинсона – скованность движений, обусловленная повышенным тонусом скелетной мускулатуры с пораженной стороны тела.На этой почве может появляться ощущение усталости и боли в мышцах шеи, плеча и других частях тела. А при ходьбе уменьшается амплитуда маховых движений, производимых одной из рук. Правда, люди нередко грешат на «нелады» с позвоночником, не догадываясь об истинной природе своего дискомфорта. Также из-за мышечного напряжения понемногу у человека появляется шаркающая походка, изменяется осанка – формируется так называемая «поза просителя»: сутулая спина, голова вытянута вперед, полусогнутые ноги руки и ноги.

    Кроме того, у некоторых пациентов появляется мелкое дрожание кисти одной руки или ноги. Оно заметно в состоянии покоя, но исчезает во сне или при выполнении целенаправленных действий. Причем часто тремор сопровождается характерным движением пальцев, похожим на скатывание «шариков» или счет монет.

    Указанные симптомы появляются либо все сразу, либо в различных комбинациях. Однако опытный врач-невролог быстро распознает проблему, стоит ему увидеть больного.

    В настоящее время болезньПаркинсона поражает не только стариков, но и людей молодого и среднего возраста. Примерно каждый десятый пациент заболевает до 50 лет, а каждый двадцатый – до 40 лет.

     

     

    Жизнь продолжается!

    Обратить вспять или остановить гибель нейронов, производящих дофамин, нельзя. Так что недуг с годами наращивает обороты: усугубляются проявления имеющихся симптомов, а в дополнение к ним возникают расстройства вегетативной и нервной системы, нарушение обменных процессов, а иногда – эмоциональной и интеллектуальной деятельности. Ретушировать  эти проблемы – непродуктивная позиция. Нужно  знать как будет протекать болезнь, что бы стать сильнее её  и  остаться позитивным человеком.

    Современные медицинские препараты позволяют  сделать комфортной жизнь больного. Слободин Татьяна Николаевна утверждает:

    – Человеку отпущено не так уж много лет на этой Земле, поэтому ценен каждый год. Но никому не хочется прожить его в инвалидной коляске или кровати, ощущая свою беспомощность и создавая неудобства близким. Ввиду этого важно вовремя начать лечение, которое бы сдерживало прогрессирование болезни и позволяло еще долго оставаться продуктивным членом общества и полезным своей семье.

    Так что, узнав о этом диагнозе, важно заручиться поддержкой грамотного специалиста и строго выполнять все его предписания. А вот чего не надо делать, так это впадать в отчаяние и, тем более, черпать информацию из Интернета – в основном она подается в пессимистическом ракурсе. На самом деле не всё так безрадостно! Множество людей разных профессий (актеры, журналисты, врачи), невзирая на болезнь Паркинсона, продолжают выполнять свои трудовые обязанности, сидеть за рулем автомобиля и даже приобретают новые увлечения: участвуют в спортивных мероприятиях, концертах, занимаются благотворительностью. На них и нужно равняться!

    11 апреля отмечают Всемирный День борьбы с болезнью Паркинсона. Дата выбрана не случайно – именно в этот день родился Джеймс Паркинсон, английский врач, который описал заболевание.

     

    Помимо лекарств

    Еще в ХШ веке сирийский врач Абуль-Фарадж писал: «Смотри, нас трое: я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне – нам двоим будет легче одолеть ее. Но если ты перейдешь на ее сторону – я один не в состоянии буду одолеть вас обоих». Этой цитатой хочется подчеркнуть, что при болезни Паркинсона очень важно, чтобы пациент был не пассивным участником терапии, а заинтересованным лицом, готовым играть по новым правилам, вносить в свою жизнь необходимые корректировки.

    Прежде всего, нужно больше двигаться. Давно установлено, что физическая активность наравне с лекарствами обладает огромным лечебным эффектом: стимулирует выработку дофамина, улучшает кровообращение в непослушных мышцах, повышает гибкость и координацию. Особенно при болезни Паркинсона рекомендуются лечебная гимнастика, плавание, аэробика, танцы.

    Само собой, при указанном недуге нужно беречь нервы. Не стоит взвалить на себя непомерный груз забот и обязанностей! Ваше правило – «Если не удается повлиять на ситуацию, нужно изменить отношение к ней». А научиться расслабляться, повысить стрессоустойчивость позволяют медитации, йога, аутотренинг, занятия с психотерапевтом. К тому же, нельзя отказываться от хобби, общения с интересными людьми, путешествий и прочих вещей, которые насыщают позитивом и активизируют выработку дофамина.

    Не рекомендуется и снижение интеллектуальной нагрузки. Но однозначно стоит минимизировать контакт с токсичными веществами – выбирать качественные продукты питания и воду, а также  экологичные средства бытовой химии.

    И, разумеется, следует придерживаться сбалансированной диеты, ведь она помогает бороться с запорами и препятствует накоплению патологических белков в кишечнике.

    Причем все эти пункты полезно выполнять не только больным, но и здоровым людям, поскольку предупредить недуг легче, чем лечить.

    Напоследок еще раз подчеркнем:  Даже с этим недугом можно годами сохранять социальную активность, заниматься любимым делом, растить детей и внуков, дружить. Нужно только верить и сопротивляться, как это делают многие пациенты .

    Предоставляем Вашему вниманию рекомендации  по материалам сайта, созданного человеком, который 12 лет сражается  с  болезнью Паркинсона:

     

    Если я скажу вам: «Полюбите свою болезнь».

    Вы, в лучшем случае, будете удивлены, а в худшем — раздражены. Но между этими состояниями есть рациональная середина: спокойное принятие реальности.

     

    Постарайтесь засозидать свою болезнь творческим полётом: среди сотни бытовых мелочей найдите себе работу или увлечение по силе и по душе. Можно абстрагироваться от своего диагноза в виртуальном мире, например: в компьютерном .Неплохо замузицировать свою болезнь : любимые мелодии поддерживают  хорошее настроение и стимулируют двигательную память.

     

    Засравнивайте нашего любимого Паркинсона с другими неизлечимыми болезнями, которые во сто крат хуже. Вы поймёте, что вы — просто везунчик.

     

    Задружите свою болезнь. Интересное общение, помощь себе подобными  — это спасательный круг от разъедающей душу депрессии.

     

     

     

     

    Заюморите нашего Паркинсона. Жизнь слишком тяжела, чтобы ее воспринимать всерьез. Смех — отличное лекарство. Чем труднее жизнь, тем важнее добывать положительные эмоции, чтобы компенсировать отрицательные.

     

    Зажгите Паркинсона:  проведите вечер при свечах, у костра или у камина, представляя, как в пламени свечи сгорают все тревоги, утраты, обиды

     

    Зафизкультурьте Паркинсона : посильная гимнастика, любая доступная Вам жизненная активность, не только сохраняет мышечную массу, но и действует, как антидепрессант.

     

    Приходите в гости на мой сайт «Болезнь Паркинсона»

    http://parki.kg7.ru/

     

     

    Загорская И.А. практический психолог.. Диагноз : болезнь Паркинсона с 2004 года

  • Обращение к посетителям сайта

    18.08.2016 Автор:admin
    Комментариев нет

    Дорогие друзья, мы все  движемся по жизни в  лодке под названием «Болезнь Паркинсона».И чтобы не сбиться с курса и не потерпеть крушение на рифах Депрессии, я создала  этот сайт, дающий возможность общаться ,рассказывать о себе ,делиться опытом и узнавать что-то новое. В силу сложившихся трудностей, сейчас я не имею постоянного доступа к интернету. На ютубе неизвестные взломали мою страницу,  уничтожили все материалы и 134 моих видео клипов,  поскольку я при создании нашего сайта  ссылалась на них, на страницах появилсь появилось много пустых мест. Надеюсь постепенно восстановить утраченное.Всех желающих приглашаю к сотрудничеству.Пишите комментарии,оставляйте отзывы, делитесь опытом ,задавайте вопросы и предлагайте актуальные темы для обсуждения.                                                                                             

    С уважением, Загорская Ирина.

     

  • О правде и лжи во имя добра для больного

    27.03.2016 Автор:admin
    Комментариев нет

    В интернете на сайтах и блогах о болезни Паркинсона либо оптимисты вторят друг другу:»Вот соберемся вместе и победим  болезнь Паркинсона!!!»  При этом делятся советами от бабок и целителей,назначают друг другу курс лечения. Либо группа пессимистов стенает и винит во всём врачей с их  леводопой. А где , по-вашему, точка опоры, как жить с постоянной слабостью, болью,, беспомощностью  и усталостью? Врачи,боясь справоцировать депрессию, вообще предпочитают не говорить о будущем.

    Почему скрывают правду от больного о прогрессирующем и неизлечимом характере протекания болезни Паркинсона?перспектива

  • Текст брошюры Загорской И.А., Слободин Т.Н «Болезнь Паркинсона — взгляд снаружи и изнутри»

    26.03.2016 Автор:admin
    Комментариев нет

    Дорогие пользователи и гости сайта, чтобы прочитать  брошюру, перейдите по указанной ниже ссылке

     

    эээparki.kg7.ru/…ent/uploads/2015/08/эээ.pdf

  • Как болезнь Паркинсона влияет на сознание и мышление

    24.11.2015 Автор:admin
    Комментариев нет

    Предполагаю, вы уже слышали, что болезнь Паркинсона может оказывать влияние на сознание и мышление человека. Так ли это и как можно помочь себе и своим близким, если врачи не дают ответов, а в интернете опубликованы страшные истории об абсолютно недвижимых, неспособных обслуживать себя людях?

    Действительно, когнитивные симптомы являются частым спутником болезни Паркинсона, и в то же время не каждый человек c этим заболеванием сталкивается с ними. Понятие ‘когнитивный’ относится к познавательным и интеллектуальным способностям человека, необходимым для обработки информации из окружающей среды и формирования знаний. Эти способности дают нам возможность выполнять ежедневные задачи, включающие концентрацию внимания, решение проблем, запоминание местоположения вещей и совершение различных действий.

    Когда говорят о ‘мыслительной деятельности’, то часто связывают ее с памятью, но память – всего лишь составная часть мышления. Внимание, рабочая (оперативная) память, исполнительные и визуально-пространственные функции чаще других поражаются при болезни Паркинсона.

    Внимание и рабочая память

    Внимание – это умение избирательно фокусироваться на предметах окружающей среды, одновременно игнорируя другие раздражители. Люди с болезнью Паркинсона могут испытывать сложности с концентрацией на теме разговора, чтении книги или ведения диалога во время ходьбы.

    Рабочая, или оперативная память представляет собой процесс временного хранения информации в голове и ее использование в течение короткого промежутка времени, например, устный счет в уме.

    Исполнительные функции

    Такие функции предопределяют способность планировать, организовывать, инициировать и управлять целенаправленным поведением. К таким видам деятельности относятся многозадачность, решение проблем, приступление к новым задачам и смена активности. Болезнь Паркинсона больше всего воздействует именно на работу испольнительных функций.

    Память

    В общем смысле память обозначает изучение и запоминание информации. В то же время память подразделяется на различные типы. Существует мгновенная (запоминание на несколько секунд или минут), кратковременная (запоминание от нескольких минут до нескольких дней) и долговременная (хранение информации от нескольких дней до нескольких лет) память. Также бывает память на факты, термины и события (декларативная память), на выполнение специфических действий, таких как завязывание шнурков или катание на велосипеде (процедурная память) и рабочая память, которая была описана выше.

    Люди с болезнью Паркинсона могут жаловаться на трудности с воспроизведением информации («не могу вспомнить»), но нарушения памяти у них не такие значительные, как при болезни Альцгеймера. В случае болезни Паркинсона часто люди вспоминают забытое, когда им дают подсказки в виде намеков или вариантов на выбор («Ключи лежат на столе или в сумке?»).

    Визуально-пространственные функции

    Они позволяют нам формировать пространственную карту окружающего мира и позволяют ориентироваться в пространстве. Сюда входят оценка расстояния и глубины, образное мышление, конструирование объектов.

    Язык

    Языковые способности включают в себя распознавание и название предметов, составление слов, понимание чужой речи и вербальное общение. Наиболее часто встречающаяся языковая проблема при болезни Паркинсона состоит в сложности подбора нужных слов в разговоре. Люди с этой болезнью говорят реже и используют более простые речевые конструкции.

    Когнитивные изменения, деменция и психоз
    Нарушения мыслительного процесса, которые не препятствуют выполнению ежедневных бытовых задач, называются «мягкими». Мягкие когнитивные нарушения наблюдаются у 25% людей с болезнью Паркинсона.

    Существует также понятие «деменции» — синдром, характеризующийся нарушениями нескольких видов мыслительной деятельности и серьезно усложняющий ежедневную активность. Длительные исследования показывают, что деменция при болезни Паркинсона развивается спустя много лет у 40% пациентов.

    Психоз — букет нарушений, которые отражаются в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения.

    Симптомы психоза при болезни Паркинсона:

    — Визуальные иллюзии (восприятие неодушевленного предмета как живого)

    — Галлюцинации

    — Навязчивые состояния (напр. паранойя преследования)

    Причины когнитивных изменений при болезни Паркинсона
    Причины нарушения мышления и появления деменции до конца не изучены. Болезнь Паркинсона вызывает изменения в химических реакциях между нейронами, затрагивающие деятельность нейромедиаторов — дофамина, ацетилхолина, серотонина и норадреналина. Тельца Леви – патологические скопления белка альфасинуклеина в нервных клеткх – при болезни Паркинсона обнаруживаются не только в двигательных отделах мозга, но и в областях, отвечающих за внимание, память, восприятие, настроение.

    И тем не менее, важно помнить:

    У одних людей с болезнью Паркинсона могут проявляться свои симптомы нарушения мышления, у других – другие, у третьих – никаких.

    Помимо болезни Паркинсона, ДРУГИЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ могут вызывать когнитивные дисфункции:

    болезни житовидной железы
    нехватка витамина B12
    инфекции мочевых путей
    пневмония
    депрессия
    дневная сонливость
    ортостатическая гипотензия (падение давления при изменении положения тела, например, вставании)
    В случаях побочных заболеваний улучшение наступает после их лечения.

    Помимо этого, травмы головы, припадки, инсульты и микро-инсульты также являются причинами проявления расстройств сознания.

    Дофаминоcодержащие лекарства (леводопа, агонисты дофамина, МАО-Б ингибиторы) используются для облегчения симптомов болезни Паркинсона и в некоторых случаях воздействуют на сознание.
    Одни пациенты отмечают улучшение процессов запоминания и планирования во время приема этих препаратов. Другие не видят никакой разницы, а третьи отмечают сонливость, особенно после приема агонистов дофамина. Пациенты старшего возраста могут плохо переносить агонисты дофамина или антихолинергетики и более подвержены галлюцинациям и спутанности сознания в отличие от более молодых пациентов.

    Хотите освежить в памяти или впервые узнать про лекарства при болезни Паркинсона? Тогда вам сюда.

    Как помочь себе и близким
    Запомните! Проблемы с мышлением не появляются внезапно, а развиваются очень медленно с течением времени! Если такое происходит, то врачи вправе подозревать влияние инфекции, других неврологических состояний (инсульт), либо принимаемых препаратов на сознание.
    Для лечения когнитивных нарушений при болезни Паркинсона используются те же самые медикаменты, что и при болезни Альцгеймера (несмотря на то, что это все-таки разные заболевания). Эти препараты воздействуют на холинергические системы организма и включают Донепезил (Арисепт), Ривастигмин (Экселон) и Галантамин (Разадин).

    В Беларуси для лечения деменции используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы — Ривастигмин, Галантамин, Донепезил – и Мемантин.

    Немедикаментозными способами решения данной проблемы и профилактикой дименции являются:

    Регулярное разгадывание головоломок и кроссвордов
    Общение с окружающими
    Физическая активность
    Умственные упражнения не менее важны, чем физические. Сюда относятся решение головоломок, чтение книг, посещение лекций и концертов, изучение новых областей знаний.
    Другие важные рекомендации для людей с болезнью Паркинсона:

    1. Отдыхайте столько, сколько вам нужно.

    2. Соблюдайте правила здорового сбалансированного питания.

    3. Не беритесь за несколько дел сразу. Разбейте одно большое дело на несколько маленьких и выполняйте одно за другим.

    4. Фокусируйтесь на своих возможностях, а не на ограничениях.

    5. Постоянно изучайте что-то новое.

    6. Делайте упражнения и занимайтесь спортом.

    7. Общайтесь с людьми и не замыкайтесь в себе.

    8. Составляйте расписание дня и занимайте себя делами

    ссылка на источник    http://boleznparkinsona.com/

  • Лечение болезни Паркинсона в молодом возрасте

    01.11.2015 Автор:admin
    Комментариев нет

    Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона

    В медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда безуспешное лечение становится следствием неточной или ошибочной диагностики. Распознавание начальных стадий болезни Паркинсона часто осуществляется с большим трудом. Дебют этого заболевания всегда развивается субклинически и проходит немало времени (иногда – не один год), прежде чем ухудшающееся самочувствие заставит больного обраться к врачу.

    В настоящее время разработаны достаточно чёткие клинические критерии диагностики болезни Паркинсона. Они эффективно «работают» на развёрнутых стадиях заболевания и несомненно полезны для ранней диагностики, хотя в последнем случае их «разрешающая способность» не столь высока.

    Согласно этим диагностическим критериям, чтобы поставить диагноз болезни Паркинсона, нужно сделать три «шага»:
    • распознать синдром паркинсонизма,
    • исключить другие заболевания
    • найти симптомы, подтверждающие болезнь Паркинсона.

    В целом современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает два стратегических подхода: поиск средств, способных замедлить, задержать или остановить её прогрессирование и создание новых более эффективных способов симптоматической терапии.

    На ранних фазах заболевания врач ещё не видит у пациента тех серьёзных проблем, которые столь характерны для поздних стадий заболевания. Тем не менее уже на первых этапах болезни Паркинсона перед врачом неизбежно встаёт ряд задач, иногда весьма непростых и требующих корректного разрешения.

    Поставив диагноз болезни Паркинсона, врач, прежде чем начинать лечение, обычно решает следующий круг вопросов:
    • Когда следует начинать лечение и с каких лекарственных средств?
    • Это должна быть монотерапия одним антипаркинсоническим препаратом или предпочтительнее сразу начинать комплексное лечение?
    • Следует ли применять на самых ранних стадиях болезни дофаминергические средства?
    • На каком этапе болезни прибегать к комбинации дофаминергических и недофаминергических препаратов?
    • Какое место в схеме лечения должна занимать нефармакологическая терапия болезни Паркинсона?
    • Какие проявления этой болезни требуют применения специальных средств симптоматического действия?
    • Как преодолевать так называемые ранние побочные эффекты заместительной терапии болезни Паркинсона?

    (!!!) Впервые поставленный диагноз болезни Паркинсона не обязательно требует немедленного начала лекарственной терапии.

    Первое обращение пациента за врачебной помощью чаще всего обусловлено непонятным для него ухудшением самочувствия, смутной тревогой за своё состояние здоровья и (или) ухудшением адаптации больного в повседневной бытовой и (или) профессиональной деятельности. Таким образом, пытаясь найти ответ на первый вопрос («когда следует начинать лечение?»), врач должен проанализировать целый ряд обстоятельств, от которых может зависеть ответ на этот вопрос.
    К числу таких обстоятельств на всех стадиях заболевания, в том числе и при первом обращении пациента к врачу, относятся следующие факторы, каждый из которых может оказаться значимым для того или иного больного.
    • Тяжесть заболевания (выраженность основных симптомов)
    • Длительность заболевания и темп его прогрессирования
    • Возраст больного
    • Сопутствующие заболевания
    • «Личная ситуация», которая включает характер профессиональной деятельности; семейное положение и микросоциальное окружение больного в семье, особенности его отношения к своей физической «несостоятельности», к врачу, установка на лекарственное лечение, его ожидания, особенности личности и актуальное психическое состояние

    Совокупность перечисленных выше факторов (их можно сгруппировать в объективные и субъективные) позволяет максимально точно ответить на главный вопрос, важный для определения времени начала лечения: «Какова степень функциональных нарушений у данного больного?» или, иными словами, влияет ли она на его социальную адаптацию (профессиональную и повседневную активность). Эти субъективные и объективные факторы в своей совокупности и дают врачу основание для того, чтобы предложить больному лечебную помощь и приступить к лечению, предварительно обсудив её с пациентом.

    Основные факторы, влияющие на оценку степени функциональных нарушений:
    •Субъективные факторы (особенности личности больного, его самооценка, психологическая установка на то или иное лечение, наличие эмоционально-аффективных расстройств и их характер и пр.)
    •Объективные факторы (выраженность основных двигательных симптомов).

    Планируя стратегию лечения, врач имеет в своём арсенале потенциально разные варианты медикаментозной терапии, оперативное лечение, нелекарственные терапевтические подходы, социальную поддержку.

    Принципы медикаментозной терапии болезни Паркинсона в значительной степени основаны на современных представлениях о функционировании дофаминергического синапса и патогенезе нейродегенеративных заболеваний.

    Эти принципы нацелены на использование средств, позволяющих:
    1)увеличить синтез дофамина (ДА) в мозге;
    2)стимулировать выброс ДА из пресинаптической терминали и блокировать его обратное поглощение пресинаптическими структурами;
    3) задержать распад (катаболизм) ДА;
    4) стимулировать постсинаптические ДА-рецепторы;
    5) препятствовать прогрессирующей гибели нейронов и замедлить течение заболевания.

    Начальная стадия заболевания сопровождается обычно слабо- или умеренно выраженными клиническими проявлениями, которые вполне можно успешно контролировать не леводопой, а менее сильнодействующими дофаминергическими средствами, не содержащими леводопу. В условиях России на выбор пациентом конкретных препаратов оказывает существенное влияние, помимо их наличия в аптечной сети, его социо-экономический статус (финансовые возможности больного). Достаточно высокая стоимость некоторых из них заставляет иногда учитывать и этот фактор.

    К числу таких препаратов относятся: аматантадины (мидантан и ПК-Мерц), селективные ингибиторы МАО (юмекс, селегилин) и, конечно, агонисты дофаминовых (ДА) рецепторов, список которых продолжает пополняться всё новыми и новыми формами.

    Лечение начальных стадий заболевания указанными средствами возможно как в виде монотерапии (чаще), так и в виде различных комбинаций перечисленных препаратов (реже). Именно этот комплекс фармакологических средств рекомендуется для лечения начальных (I-II) стадий болезни Паркинсона.

    (!!!) Целью терапии является восстановление нарушенных функций при минимальных эффективных дозах.

    Лечение начальных (I-II по Hoehn и Yarh) стадий заболевания:
    • Амантадины (Мидантан или ПК-Мерц)
    • Селективные ингибиторы МАО-В (юмекс или его аналоги)
    • ДА-агонисты (мирапекс, проноран и другие агонисты)

    Что касается ингибиторов КОМТ (комтан, тасмар), то их эффективность на ранних стадиях болезни Паркинсона также показана в специальных исследованиях, но их применение на ранних этапах заболевания ещё не превратилось в традицию и нуждается в дальнейшем накоплении наблюдений.
    Все перечисленные лекарственные средства несомненно уступают в своей эффективности дофасодержащим препаратам, но вполне подходят для лечения первых этапов заболевания. Если же их терапевтическую эффективность сравнивать не с леводопой, а между собой, то обнаруживается не столь разительная разница в их антипаркинсоническом действии.

    (!!!)Тем не менее, большинство агонистов ДА-рецепторов пусть незначительно, но всё-таки эффективнее амантадинов и ингибиторов МАО, сохраняют дольше способность проявлять антипаркинсоническую активность по сравнению с леводопой и, что ещё важнее, обеспечивают несколько лучшие отдалённые перспективы для пациента.
    Изучение свойств ДА-агонистов теоретически позволяет предполагать наличие у них и некоторых других преимуществ. Поэтому они пользуются предпочтением у большинства исследователей. Однако практическому врачу не стоит слишком преувеличивать эти преимущества. Они действительно имеют место, но не столь выражены, как того хотелось бы, и, более того, клинически они не всегда заметны.

    Некоторые преимущества ДА-агонистов по сравнению с другимиантипаркинсоническими препаратами:
    •Возможность получения терапевтического эффекта без применения дофасодержащих препаратов (в том числе и на поздних стадиях)
    •Более пролонгированный лечебный эффект (по сравнению с леводопой)
    •Наличие нейропротекторных свойств:
    oАнтиапоптозное
    oАнтиэксайтотоксичное
    oАнтиоксидантное

    Считается, что потенциально ДА-агонисты способны:
    •на ранних стадиях — отсрочить назначение леводопы (!),
    •на поздних стадиях — уменьшить дозу леводопы (!)

    На практике же удаётся иногда решить лишь первую задачу и очень редко – вторую. Справедливости ради следует признать, что и этого не так уж и мало.

    (!!!) Таким образом, если при первом визите больного врач видит очень слабо выраженные симптомы с минимальным снижением функциональных возможностей, то ДА-агонисты могут и не назначаться. Мидантан (или юмекс) будет вполне адекватным антипаркинсоническим препаратом, обладающим к тому же и нейропротективным действием. Если же клинические проявления таковы, что требуется более эффективный дофаминергический препарат, то более показанным будет ДА-агонист.

    При ухудшении состояния (переход в III стадию), которое рано или поздно, но обязательно наступает независимо от характера лечения, рекомендуется увеличение дозы этих же препаратов, что обычно приводит к улучшению самочувствия, повышает адаптацию и качество жизни больного. И лишь при последующем ухудшении, которое, к сожалению, миновать никому не удаётся и которое характеризуется появлением постуральных расстройств (IIIстадия), ставится вопрос о назначении дофасодержащего препарата.

    (!!!) Жёстких критериев, указывающих на оптимальное время начала лечения леводопой или дофасодержащими препаратами, не существует. Известен лишь принцип, согласно которому не следует торопиться с ранним назначением леводопы, как и не следует быстро форсировать её дозу, добиваясь по возможности отсрочки её применения.

    Полезно ориентироваться при этом и на возраст пациента. Если позволяет состояние больного, лучше не начинать лечение леводопой у лиц моложе 60-70 лет. У пожилых же пациентов с болезнью Паркинсона средством выбора при лечении даже начальных стадий заболевания являются дофасодержащие препараты (обычно мадопар или наком), к которым, в случае такой необходимости, добавляются ДА-агонисты, ингибиторы МАО, ингибиторы КОМТ и другие средства.
    Лечение последующих этапов болезни:
    •Увеличение дозы мидантана, юмекса и (или) ДА-агонистов.
    •Назначение дофасодержащего препарата

    Основные ориентиры в выборе дозы дофасодержащего препароата:
    •Откликаемость пациента на предложенную (минимальную) дозу
    •Улучшение показателей его адаптированности в быту и на работе

    Как видно, основным ориентиром в выборе дозы дофасодержащего препарата служит откликаемость больного на предложенную минимальную дозу мадопара (накома, дуэллина, сталево и т. д.), а также её переносимость. При выраженной клинической картине слишком низкая доза (например, четверть таблетки мадопара-250) может оказаться настолько недостаточной для данного пациента, что её эффект может остаться просто незамеченным как пациентом, так и врачом. Как правило, первая (стартовая) доза мадопара составляет 125 мг в день (одна капсула или половина таблетки мадопара-250). Иногда этой дозы вполне достаточно, чтобы удовлетворительно компенсировать больного или вернуть ему состояние более или менее приемлемой адаптации.

    (!!!) Главный и вполне достаточный повод для любого увеличения дозы дофасодержащего препарата всегда заключается только в ухудшении адаптированности больного на работе и в быту.

    Таким образом по мере прогрессирования заболевания арсенал используемых антипаркинсонических средств, как правило, расширяется и большинство больных получает комплексное лечение, которое заключается в той или иной комбинации вышеупомянутых препаратов. Все они не только хорошо сочетаются, но и потенцируют эффект друг друга. Правда при этом повышается стоимость такого лечения.

    (!!!)На ранних и, особенно на последующих этапах течения заболевания полезно учитывать также, какой из кардинальных симптомов паркинсонизма (акинезия, ригидность или тремор) является ведущим в клинической картине.

    Если составить таблицу, в которой напротив каждого из перечисленных симптомов расположить ряд антипаркинсонических препаратов, начиная с самого эффективного и кончая наименее действенным по отношению к нему, то такие ряды примут весьма характерный вид.

    Основные симптомы паркинсонизма и сравнительная эффективность антипаркинсонических препаратов:

    Акинезия: леводопа > ДА-агонисты > амантадины > холинолитики > юмекс

    Ригидность: леводопа > ДА-агонисты > холинолитики > амантадины > юмекс

    Тремор*: леводопа > холинолитики > ДА-агонисты > амантадины > юмекс

    * Имеется в виду тремор покоя. По отношению к тремору действия (постуральному и кинетическому) более эффективным препаратом является обзидан. Последний обычно сочетается с другими вышеупомянутыми антипаркинсоническими средствами. В целом все антипаркинсонические препараты менее эффективны по отношению к тремору, чем к акинетико-ригидному синдрому. Тремор – особая проблема, требующая специального обсуждения.

    Холинолитики (антихолинергические препараты) становятся менее популярными в лечении Болезни Паркинсона. Их побочные эффекты, ограниченная эффективность и целый ряд серьёзных противопоказаний, в том числе ятрогенное снижение когнитивных функций, делает их применение при болезни Паркинсона весьма ограниченным. Не рекомендуется их назначение у лиц старше 50-60 лет. Лишь у пациентов молодого возраста на ранних этапах заболевания при хорошей откликаемости и переносимости становится оправданным их применение.

    (!!!) Таким образом решение вопроса о сроках начала лечения, стартовой дозе препарата и последующего её титрования, включения в схему лечения других антипаркинсонических средств решается, как уже говорилось выше, строго индивидуально с учётом
    •синдромальных особенностей паркинсонизма
    •возраста больного
    • характера его профессиональной деятельности
    •отношения самого пациента к своей физической несостоятельности
    •его психологической реакции на заболевание и действия врача.

    Описанная выше стратегия лечения ранних стадий болезни Паркинсона допускает, следовательно, возможность выбора в решении обсуждаемых вопросов, что и определяет принципиальную возможность индивидуального подхода к каждому конкретному пациенту, без чего невозможно эффективное лечение и сотрудничество с ним.

    Что касается нефармакологического подхода к лечению (социальная поддержка и психотерапия; советы по режиму двигательной активности и профессиональной деятельности; характеру питания и т.д.), то оно уместно на всех стадиях этого заболевания, а некоторые из нефармакологических подходов могут применяться и на самых ранних его этапах.

    (!!!) Важно разъяснить больному, что ему одинаково нежелательны как избыточная физическая активность, так и чрезмерное избегание её. Оптимальным будет для него сохранение на прежнем уровне того режима двигательной активности (впрочем как и психической), к которой он привык.

    (!!!) Сохранение привычного темпа жизни и тех стереотипов, которые были ему свойственны до болезни, и стремление удержать свою активность на прежнем уровне – вот та стратегия, которой должен придерживаться пациент.
    Нефармакологическое лечение:
    •Социальная поддержка и психотерапия
    •Диета
    •ЛФК, массаж, физиотерапия
    •Лекарственные каникулы
    •Фототерапия
    •Депривация сна
    •Электросудорожная терапия
    •Транскраниальная магнитная стимуляция
    •Физическая активность
    •Хирургическое лечение
    •Приспособления, улучшающие качество жизни
    •Психотерапия

    Здесь особенно важное значение придаётся рекомендациям по физической активности. На ранних стадиях заболевания применяются физические нагрузки, уровень которых может быть достаточно высоким и «предполагает преодоление внешних препятствий»:
    •Ходьба через дверной проём
    •Адаптированные занятия карате или другими видами бойцовских искусств
    •Танцы (все формы)
    •Игры с мячом
    •Передвижение по пересечённой местности (в том числе на лыжах)
    •Хорошо структурированная, «мягкая» аэробика.

    На последующих этапах заболевания физическая нагрузка должна быть дозированной; здесь она уже «не предусматривает преодоления внешних препятствий и значительных усилий»:
    •Обычная ходьба
    •Ходьба на месте
    •Тренажёры, обладающие низким сопротивлением
    •Упражнения для стоп и подъём по ступенькам
    •Имитация гребли на тренажёре
    •Плавание

    Основные двигательные симптомы, на которые нацелен тренинг, включают: ригидность, гипокинезию, нарушения походки, нарушения устойчивости и позы, подвижность в постели. Превентивно применяются также дыхательные упражнения (на поздних этапах болезни им свойственна гиповентиляция и пневмония становится опасной для них).
    Используется и такие программы физической активности, которые требуют участия специально подготовленного методиста:
    •Релаксирующие и мобилизирующие техники
    •Групповые занятия
    •Тренинг с мультисенсорным воздействием
    •Реабилитация нарушений ходьбы (ходьба в толпе, через дверной проём, по разным поверхностям, медленная и быстрая ходьба, ходьба с разной длиной шага и т.д.)
    •Упражнения, направленные на тренировку устойчивости

    Функциональный тренинг, включающий манипуляции с окружающими предметами, ритмическая физическая нагрузка и т.д. уменьшают не только гипокинезию, ригидность и походку, но и достоверно снижают такие показатели как баллы в шкале UPRDS, улучшают когнитивные функции и настроение.
    Широко используются различные приспособления, улучшающие качество жизни. Эти мероприятия в англоязычной литературе получили даже специальное название «модификации окружающей среды в целях безопасности и комфорта»

    В некоторых случаях для больного становится особо актуальной симптоматическая терапия других (в том числе недвигательных) симптомов и синдромов. Имеются в виду депрессия, дизартрия, сиалорея, боли, запоры, нарушения поведения во время ночного сна и при пробуждениях, пароксизмы профузного гипергидроза и др.

    Некоторые из этих симптомов иногда выходят на передний план в клинической картине и становятся главными дезадаптирующими проявлениями, снижающими качество жизни.

    Перечень отдельных симптомов и синдромов, которые могут потребовать дополнительного симптоматического лечения:
    •Депрессия и (или) тревога
    •Дизартрия и (или) дисфагия
    •Сиалорея
    •Тремор действия
    •Болевой синдром
    •Запоры
    •Расстройства поведения, связанные с быстрым сном
    •Пароксизмы профузного гипергидроза
    •Дневная сонливость
    •Инсомния
    •Сонные апноэ
    •Синдром беспокойных ног
    •Симптомы периферической вегетативной недостаточности*, в том числе сексуальная дисфункция
    •Постуральные нарушения и падения*

    * Симптомы, которые чаще встречаются на последующих этапах болезни.

    Лечение различных проявлений болезни Паркинсона может потребовать привлечения терапевта, психолога, психотерапевта, логопеда и врачей других специальностей. Их усилия могут способствовать более эффективному лечению, улучшению качества жизни и иногда — снижению дозы некоторых лекарственных антипаркинсонических средств.

    Наконец, дополнительная фармакотерапия недофаминергическими средствами, включая препараты с нейропротекторными свойствами; антиглютаматные (NMDA-антагонисты) и антиапоптозные средства; антиоксиданты; средства, улучшающие метаболизм в мозге; нейротрофические факторы; иммуномодуляторы, проводится обычно регулярными повторными курсами как вспомогательная, но стратегически важная лекарственная терапия. И хотя многие представители этих фармакологических групп препаратов по своей эффективности оставляют желать лучшего, именно с ними связывают перспективы более успешной терапии болезни Паркинсона в будущем.

    При лечении сопутствующих, в том числе соматических, заболеваний больному нежелательно назначение препаратов с нейролептическими свойствами и блокаторов кальциевых каналов.

    Основные направления в выборе недофаминергических препаратов:
    Нейропротекторная (помимо мидантана, юмекса и ДА-агонистов), общеукрепляющая (и симптоматическая) терапия:
    •Антиглютаматные (антиэксайтотоксические) средства
    •Средства, улучшающие метаболизм в мозге
    •Антиоксиданты
    •Другие (витамины С и Е, альфа-липоевая кислота и др.)

    Ранние побочные эффекты дофаминергических средств (тошнота, рвота, анорексия, ортостатическая гипотензия, реже – другие симптомы) преодолеваются изменением (снижением) рекомендованной дозы, советами по диете, реже – сменой препарата или назначением дополнительных лекарственных препаратов. Как правило ранние побочные эффекты не столь трудны для коррекции, как поздние побочные эффекты, и в большинстве случаев удаётся адаптировать к ним пациента, не прибегая к отмене антипаркинсонического средства.

    Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты дофаминергических препаратов на ранних этапах лечения:
    •Тошнота,
    •Рвота
    •Анорексия
    •Ортостатическая гипотензия
    •Инсомния
    •Другие

    Вопросы хирургического лечения болезни Паркинсона с применением конструктивных и деструктивных методов редко становятся актуальными на ранних её стадиях и чаще всего обсуждаются на более поздних этапах, когда фармакотерапия перестаёт справляться с возложенными на неё задачами и теряет свою эффективность.

    Оценивая новые терапевтические подходы, всегда полезно помнить о незримом присутствии плацебо-эффекта, который реализуется, как недавно было показано, при участии тех же дофаминергических систем мозга и имеет место при всех заболеваниях, в том числе и при болезни Паркинсона. Эти больные нуждаются в адекватной психотерапии и социальной поддержке, организации специальных обществ и интернет-сайтов, которых уже достаточно много и где они могут получить ответы на свои вопросы.
    Опубликовал Laesus De Liro 07 Декабря 2008, 07:07:28 · 1 Комментарий · 15773 Прочтений ·
    Комментарии
    #1 | lefeka 17 Июня 2011, 11:11:01
    Статья не только для неврологов, а и для врачей любой клинической специальности, для студентов старших курсов высш

    Уважаемые пользователи  прелагаю Вашему вниманию статью ,содержащую алгоритм лечения болезни Паркинсона в молодом возрасте.
    Ссылка на  статью

    lechenie-boleдм zni-parkinsona-v-molodom-vozraste

  • Дофамин

    18.09.2015 Автор:admin
    1 Комментарий

    • Дофамин — нейромедиатор, производимый в головном мозге. Он же — гормон, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников и другими тканями, например, почками (но в подкорку мозга из крови этот гормон почти не проникает).

    1. Дофамин играет несколько специфических ролей в организме человека и животных. Вот наиболее значимые функции дофамина:

      движение
      память
      система наслаждения и поощрения
      поведение и познание
      внимание
      ингибирование производства пролактина
      сон
      настроение
      обучение

    • Избыток или дефицит этого жизненно важного химического вещества может быть причиной некоторых заболеваний. Болезнь Паркинсона и наркомания — часть из проблем, связанных с аномальными уровнями дофамина.

      Как синтезируется дофамин?

    • Дофамин вырабатывается в дофаминергических нейронах вентральной области покрышки (VTA) среднего мозга, в черной субстанции (substantia nigra pars compacta), и в дугообразном ядре гипоталамуса. Ступени биосинтеза дофамина: фенилаланин→L-тирозин→L-дофа→дофамин.

      Дофамин и движение

    • Часть мозга, которая называется базальные ганглии, регулирует движение. Базальные ганглии, чтобы функционировать с максимальной эффективностью, в свою очередь, зависят от определенного количества дофамина. Воздействие дофамина происходит через дофаминовые рецепторы: D1 — D5.

    • Дофамин уменьшает влияние косвенного пути и увеличивает действия прямого пути в пределах базальных ганглиев. Когда в головном мозге возникает дефицит дофамина, движения могут происходить с задержкой и быть не координированными. С другой стороны, если появился избыток дофамина, мозг заставляет тело делать ненужные движения, такие как повторяющиеся тики.

    • Дофамин и поведение, направленное на удовольствие

    • Дофамин является химическим веществом, которое опосредует удовольствие в головном мозге. Он высвобождается в процессе приятных ситуаций и стимулирует человека искать приятное занятие или действие, направленное на удовольствие. Это означает, что еда, секс и различные наркотические вещества также являются стимуляторами высвобождения дофамина в головном мозге, особенно в таких областях, как прилежащее ядро и префронтальная часть коры головного мозга.

    • Дофамин и наркомания

    • Кокаин и амфетамины ингибируют обратный захват дофамина. Кокаин блокирует транспорт дофамина, конкурентно ингибирует поглощение дофамина, вызывая увеличение его присутствия в синаптической щели.

    • Амфетамин также повышает концентрацию дофамина в синаптической щели, но по другому механизму. Амфетамины схожи по структуре с дофамином, и таким образом, могут попадать в пресинаптический отросток нейрона с помощью переносчиков дофамина. При входе, амфетамины заставляют молекулы дофамина выходить из их пузырьков-хранилищ. Увеличение концентрации дофамина приводит к возрастанию приятных ощущений.

    • Дофамин и память

    • Уровни дофамина в головном мозге, особенно в префронтальной коре, способствуют улучшению рабочей памяти. Тем не менее, это хрупкое равновесие и, если дофамин поднимается или снижается до аномальных уровней, память страдает.

    • Дофамин и внимание

    • Дофамин помогает в концентрации и внимании. Зрительное восприятие способствует выходу дофамина в коре головного мозга, что, в свою очередь, помогает фокусировать и направлять свое внимание. Дофамин отвечает за определение того, что остается в кратковременной памяти, основанной на зрительном ответе на определенную информацию. Снижение концентрации дофамина в префронтальной коре, как полагают, вносит свой вклад в синдром дефицита внимания.

    • Дофамин и познание

    • В лобных долях головного мозга дофамин контролирует поток информации из других областей мозга. Нарушения баланса дофамина в этой области приводит к снижению нейрокогнитивных функций, особенно памяти, внимания и способности к решению проблем.

    • D1 и D4 рецепторы ответственны за когнитивно-усиливающие эффекты дофамина. Некоторые антипсихотические препараты, используемые при таких состояниях как шизофрения, действуют как антагонисты дофамина. Более старшие, так называемые «типичные» антипсихотические препараты, чаще действуют на D2-рецепторы, в то время как атипичные препараты также действуют на D1, D3 и D4 рецепторы.

      Регуляция секреции пролактинаДофамин является основным нейроэндокринным ингибитором секреции пролактина (этот гормон отвечает за выработку молока в молочных железах и другие эффекты, связанные с размножением) из передней доли гипофиза. Дофамин, производимый нейронами в дугообразном ядре гипоталамуса, высвобождается в гипоталамо-гипофизарные кровеносные сосуды срединного возвышения, которые снабжают кровью гипофиз. Что действует на лактотропные клетки, которые продуцируют пролактин. Эти клетки могут производить пролактин только в отсутствии дофамина. Дофамин иногда называют пролактин-ингибирующим фактором (ПИФ), пролактин-ингибирующим гормоном (ПИГ) или пролактостатином.

    • Социальное поведение

    • Слабый захват дофамина D2-рецепторами наблюдается у людей с социальной тревожностью или социальными фобиями. Некоторые негативные симптомы шизофрении (социальная самоизоляция, апатия, ангедония), как полагают, связаны с низким дофаминергическим состоянием в ​​определенных областях головного мозга.

    • С другой стороны, люди с биполярными расстройствами в маниакальных состояниях становятся как гиперсоциальными, так и гиперсексуальными. Это связывают с увеличением количества дофамина. Маниакальное состояние может быть купировано путем дофамин-блокирующих антипсихотических препаратов.

      Уровень дофамина и психозы

    • Аномально высокоскоростная дофаминергическая передача связана с психозами и шизофренией. Как типичные, так и атипичные антипсихотические препараты, в основном, работают путем ингибирования дофамина на уровне рецепторов.

    • Процесс боли

    • Дофамин играет важную роль в обработке боли на разных уровнях центральной нервной системы. Сюда входит спинной мозг, околоводопроводное серое вещество (PAG), таламус, базальные ганглии, инсулярная кора и лимбическая кора. Низкие уровни дофамина связаны с болевыми симптомами, которые часто встречаются при болезни Паркинсона.

    • Дофамин при тошноте и рвоте

    • Дофамин является одним из нейротрансмиттеров, участвующих в контроле тошноты и рвоты посредством взаимодействий c хеморецепторами триггерной зоны. Антагонисты дофаминовых D2-рецепторов, такие как метоклопрамид, предотвращают тошноту и рвоту.

    • Как поднять уровень дофамина за счёт пит?

    • Как поднять уровень дофамина естественным образом? Поскольку дофамин синтезируется из тирозина, вы можете просто потреблять продукты, богатые тирозином, что усилит выработку дофамина. Вот некоторые продукты питания, помогающие сбалансировать уровень дофамина:

    • Рыба – есть данные, что омега-3 жирные кислоты могут быть связаны с выработкой дофамина.

    • Яйца – содержат тирозин.

    • Спирулина (биологически активная добавка; прим. mixednews.ru) – содержит тирозин.

    • Свекла – содержит тирозин, а так же бетаин, действующий как антидепрессант.

    • Яблоки – содержат кверцетин, предотвращающий дегенерацию нервных клеток; так же повышает выработку дофамина.

    • Кале (разновидность капусты) – богата фолиевой кислотой, играющей роль спускового механизма для выработки дофамина.

    • Масло душицы – многообещающее вещество, влияющее на перепады настроения и мотивацию за счёт увеличения синтеза дофамина. Также рекомендуем узнать свойства масла жожоба и его применение.

    • Бананы – содержат аминокислоту тирозин, из которой синтезируется дофамин.

    • Клубника и голубика – как и бананы, содержат тирозин.

    • Зелёный чай – содержит полифенолы, полезные для функций мозга и сердца, а так же стимулирует синтез дофамина.

    • Такие растения, как гингко двулопастный, крапива, одуванчик и женьшень.

    • Ещё один способ повысить уровень дофамина и простимулировать мозг этим веществом хорошего настроения – физические упражнения.

      Во время тренировок клетки мозга заряжаются энергией. Так же производится много серотонина и дофамина, что крайне важно для подъёма настроения. Эти вещества способны вызывать особое состояние, известное как «эйфория бегуна» (состояние особого подъёма, сходное с лёгким опьянением), хорошо известное выносливым спортсменам. Сертонин и дофамин улучшат ваше самочувствие, а чувство счастья и благополучия, в свою очередь, укрепят ваше физическое здоровье.

    • В качестве альтернативы, для подъёма уровня дофамина вы можете принимать специальные пищевые добавки, хотя вышеописанные два способа могут быть лучшими и наиболее выгодными вариантами.

    • Вот некоторые из пищевых добавок, поднимающие содержание дофамина в тканях организма:

    • Гингко двулопастный – может повышать уровень дофамина, усиливая приток кислорода и кровоснабжение мозга, способствуя этим правильной передаче нервных импульсов.

    • Фенилаланин – эта незаменимая аминокислота способна конвертироваться в тирозин, из которого синтезируется дофамин.

    • Тирозин – вещество, содержание которого желательно в продуктах питания, существует и в виде пищевой добавки. Тирозин синтезируется из фенилаланина.

    • Ваше самочувствие зависит от того, чем вы питаете своё тело и как им пользуется.

    • Симптомы пониженного уровня дофамина

    • Симптомы пониженного уровня дофамина приводят к серьезным последствиям. Нехватка данного гормона это причина негативных проявлений как на психоэмоциональном состоянии организма, так и на физическом здоровье. Основные симптомы пониженного уровня дофамина проявляются себя как:

      Ожирение и проблемы с обменом веществ.

      Депрессия, апатия, раздражительность.

      Ангедония, диабет.

      Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

      Патологическая агрессивность.

      Болезнь Паркинсона и дискинезия.

      Хроническая усталость и галлюцинации.

      Снижение сексуального влечения.

      Гиперкинезия и деменция.

    • Как повысить уровень дофамина народными средствами?

    • Как повысить уровень дофамина народными средствами – актуальный вопрос для людей, которые страдают от нехватки данного гормона. Давайте рассмотрим, как повысить дофамин народными средствами, какие средства эффективно влияют на повышение гормона счастья.

      Продукты с тирозином синтезируют гормон удовольствия, то есть дофамин. К таким продуктам относятся некоторые фрукты и некоторые овощи (свекла и овощные салаты с одуванчиком и крапивой), морепродукты, продукты богатые белком, зеленый чай и женьшень.

      Регулярные физические упражнения это залог поддержания дофамина на нормальном уровне. Физическая активность это залог хорошего настроения, отличного самочувствия и красивого, стройного тела. Кроме того, занятия спортом стимулируют выработку не только дофамина, но и серотонина. Поэтому, если вас мучает хандра, пойдите на пробежку, прокатитесь на велосипеде или просто прогуляйтесь.

      Занятия сексом, то есть физическая близость между мужчиной и женщиной – это еще одно народное средство, которое повышает уровень дофамина. Регулярная близость – это залог хорошего настроения, прекрасного самочувствия и уверенности в себе.

      Кроме физической близости на выработку гормона дофамина оказывает влияние влюбленность и привязанность. Состояние влюбленности, особенно если это чувство взаимно заставляет сердце биться чаще, наполняет жизнь эмоциями и приятными впечатлениями. То есть влюбленность – это прекрасная возможность поднять уровень дофамина и позаботиться о своем здоровье.

    Если вы придерживаетесь всех вышеперечисленных правил, но симптомы нехватки дофамина не уходят, тогда возможно выработке гормона мешает один из следующих факторов:
    Курение, алкоголь и наркотики – самые злейшие враги человеческого организма. Они просто блокируют нормальную выработку дофамина, и создают ложное впечатление удовлетворенности, которое очень быстро проходит. Именно из-за этого ощущения вредные привычки вызывают привыкание и полную зависимость.
    Продукты с высоким содержанием насыщенных жиров – это еще одна причина пониженного дофамина. Кроме того, такие продукты негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы и приводят к закупорке артерий и вен. Это относится и к продуктам с высоким содержанием сахара.
    Частое употребление кофе задерживает выработку дофамина. Кофе повышает выработку серотонина, но кофеин, который содержится в напитке, снижает уровень дофамина.

    Избыток дофамина это причина несвертываемости крови и скачков настроения. Нормальный уровень гормона счастья благоприятно влияет на работу почек, общее самочувствие и эмоциональное состояние.

     

     

     

    Как поднять уровень дофамина
    Изменив стиль жизни
    С помощью пищевых добавок и медпрепаратов

    Дофамин – гормон удовольствия, который естественным образом вырабатывается в мозгу и дарит вам отличное настроение и ощущение уверенности в себе. Выбросы дофамина являются ответной реакцией на занятие чем-то приятным, к примеру вкусную еду или занятие сексом.[1] Недостаток же дофамина в организме может привести к ощущению усталости, депрессии и утрате интереса к жизни. Вот несколько способов, которые помогут вам повысить уровень дофамина в организме, если у вас неважное настроение.
    Метод 1 из 3: С помощью диеты

    1
    Ешьте продукты богатые тирозином. Для выработки дофамина, организму требуется тирозин — пройдя ряд химических преобразований, он превращается в наше «топливо счастья». Миндаль, авокадо, бананы, обезжиренные молочные продукты, мясо и птица, фасоль, кунжут и тыквенные семечки – все эти продукты способны увеличить выработку дофамина.[2] Что касается тирозина, он содержится в соевых продуктах (например, сыр тофу), рыбе, мясе, молочных продуктах.[2] Однако, многие молочные и мясные продукты обладают высоким содержанием жира и калорийностью, поэтому будьте осторожнее и следите за количеством потребляемых калорий при такой «высоко-допаминовой» диете.

    2
    Потребляйте больше антиоксидантов. Дофамин легко окисляется, а антиоксиданты могут уменьшить повреждение свободными радикалами, клеток мозга, отвечающих за производство дофамина. Многие фрукты и овощи богаты антиоксидантами, в частности к ним относятся:[3]
    Бета-каротин и каротиноиды: зеленые овощи, оранжевые овощи и фрукты, спаржа, брокколи, свекла.
    Витамин C: перец, апельсин, клубника, цветная капуста, брюссельская капуста.
    Витамин Е: орехи и семечки подсолнуха, зеленые овощи, брокколи, морковь.[4]
    Реклама
    Метод 2 из 3: Изменив стиль жизни

    1
    Ведите активный образ жизни. Физические упражнения повышают уровень кальция в крови, что, в свою очередь, стимулирует более интенсивную выработку мозгом дофамина. Чтобы увеличить рост уровня дофамина, попробуйте ежедневно гулять по 30-60 минут, плавать или бегать трусцой.
    Кроме того, это увеличит уровень эндорфинов, прямо как у Элль Вудс. Искренний смех или растяжка повысит содержание эндорфинов в крови, по эффекту сходных с действием дофамина. Однако, слишком высокий уровень эндорфинов может быть опасен, поскольку эндорфины снижают чувствительность к боли.[5]

    2
    Высыпайтесь. Одно из лучших средств для того, чтобы чувствовать себя полным энергии и быть готовым встретить день во всеоружии — выспаться. Дофамин связывают с ощущением бодрости, поэтому, чтобы быть бодрым — спите каждую ночь порядка 7-8 часов.
    Или… не спите вовсе. Если вы хотите радикально увеличить уровень дофамина, но без положительных эмоций, знайте — уровень дофамина вырастает до небес при лишении (потере) сна. Вы будете чувствовать себя изнуренным, слабым и раздражительным, но ваш уровень дофамина будет выше крыши.[6][7]

    3
    Достигните своей цели. Дофамин вырабатывается при получении удовольствия, это, так сказать вещество-гедонист. К счастью, все, что нужно сделать — это натренировать ваш мозг. Не суть важно, чего вы добились — дошли, наконец-то, до киоска с шаурмой или защитили докторскую диссертацию — достижение цели переводит центры удовольствия в «режим праздника».[5]
    Не обязательно ставить перед собой масштабные цели. Начните оценивать ежедневные задачи как определенные достижения. Продержались все утро, не зайдя на Facebook?! Да вы просто молодец! Получите свою награду, поскольку цель достигнута! Дофамин в каждый дом!
    Реклама
    Метод 3 из 3: С помощью пищевых добавок и медпрепаратов

    1
    Попринимайте пищевые добавки. Некоторые врачи рекомендуют принимать Витамин В6 и L-фенилаланин для повышения уровня дофамина. Данные добавки можно свободно приобрести в ближайшей аптеке. Аналогично, фенилэтиламин (РЕА), компонент, содержащийся в шоколаде, также поднимает уровень дофамина. Кроме того, он якобы может содействовать снижению веса. Его можно заказать через интернет. Но, перед этим обязательно посоветуйтесь с врачом.[8][9]

    2
    Попринимайте препараты, увеличивающие уровень дофамина. В зависимости от ваших симптомов, для повышения уровня дофамина ваш лечащий врач может прописать вам лекарственные препараты. Врачи знакомы со всеми положительными и отрицательными качествами каждого препарата и смогут подсказать вам верное решение.[10]
    СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности): Если у вас наблюдается гиперактивность и вам бывает трудно над чем-то сконцентрироваться, ваш врач (теоретически) может назначить вам риталин — психостимулятор, вызывающим усиленную выработку мозгом дофамина. Примечание: препарат изъят из оборота лекарственных средств во многих странах, в том числе и в России.
    Депрессия: Низкий уровень дофамина связывают с депрессией. Проконсультируйтесь с лечащим врачом на счет приема антидепрессантов, если другие методы не помогли вам избавиться от упадка сил.
    Болезнь Паркинсона: Люди, страдающие болезнью Паркинсона, зачастую страдают непроизвольными движениями тела. Лекарственное средство «леводопа», часто прописываемое для борьбы с болезнью Паркинсона, также повышает уровень дофамина в организме.
    3
    Изучите более радикальные меры. Если вы ищете лишь средство для поддержания настроения — это не ваш вариант. Но, к вашему сведению, есть и более серьезные средства, к которым можно прибегнуть для повышения уровня дофамина. Все они, впрочем, применяются только под контролем врачей-психиатров или психологов.
    Электросудорожная терапия (ЭСТ), ранее признанная опасной, вновь набирает популярность и демонстрирует эффективность в повышении уровня дофамина.[11] Если медпрепараты в вашем случае не сработали, существуют и другие средства. Поговорите со своим врачом
    Советы
    Мозг людей страдающих шизофренией вырабатывает избыточное количество дофамина. В таком случае врачи назначают нейролептические препараты, подавляющие выработку дофамина.
    Предупреждения
    Многие опиаты, метамфетамины и другие наркотики также могут вызывать рост уровня дофамина. Однако прием этих наркотиков связан с огромным риском возникновения зависимости, а также сбоем процесса естественной выработки дофамина организмом. После приема метамфетамина или опиатов вы можете ощущать себя опустошенным, голодным, подавленным и даже склонным к самоубийству. Это происходит из-за нарушения химического баланса организма — что равносильно вызыванию у себя психического расстройства. Поэтому, не стоит этого делать.
    Источники и ссылки
    ↑ http://www.news-medical.net/health/Dopamine-Functions.aspx
    ↑ 2,02,1http://www.kci.org/meth_info/lori/Dopamine_Methamphetamines_and_You.htm
    ↑ http://www.webmd.com/food-recipes/antioxidants-your-immune-system-super-foods-optimal-health?page=2
    ↑ http://www.webmd.com/a-to-z-guides/antioxidants-your-immune-system-super-foods-optimal-health
    ↑ 5,05,1http://www.psychologytoday.com/blog/your-neurochemical-self/201212/five-ways-boost-your-natural-happy-chemicals
    ↑ http://blogs.scientificamerican.com/scicurious-brain/2012/06/04/sleep-deprived-mind-your-dopamine/
    ↑ http://www.sciencedaily.com/releases/2008/08/080819213033.htm
    ↑ http://www.pspinformation.com/medications/medications-other/dopamine.shtml
    ↑ http://en.wikipedia.org/wiki/Phenethylamine
    ↑ http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/HQ01069
    ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3055667/
    ↑ http://www.drjoecarver.com/clients/49355/File/Chemical%20Imbalance.html
    ↑ http://www.kci.org/meth_info/lori/Dopamine_Methamphetamines_and_You.htm
    Информация о статье

    Категории: Здоровье

    На других языках:

    English: Increase Dopamine, Français: augmenter son taux de dopamine, Italiano: Incrementare la Dopamina, Español: aumentar la dopamina, Deutsch: Das Dopamin Niveau erhöhen, Português: Aumentar a Dopamina, Nederlands: Je dopaminegehalte verhogen, 中文: 增加多巴胺的分泌, Bahasa Indonesia: Meningkatkan Hormon Dopamin, Čeština: Jak zvýšit hladinu dopaminu, 日本語: ドーパミンを増やす
    О

  • Острая декомпенсация болезни Паркинсона

    05.09.2015 Автор:admin
    Комментариев нет

    декомппенсация

    Хочу поделиться очень печальныи опытом одной  моих знакомых семей.У их дедушки — паркинсоника резко поднялась температура, поэтому ему кололи антибиотики, а если бы вовремя диагностировали острую декомпенсацию болезни Паркинсона , он был бы жив. Рекомендую прочитать родным больного , а также дать ознакомиться участковому врачу.

    Острая декомпенсация болезни Паркинсона

    Под острой декомпенсацией болезни Паркинсона понимается внезапное нарастание симптомов паркинсонизма, сопровождающееся существенным ограничением функциональных возможностей пациента и сохраняющееся более 24 часов, несмотря на продолжение или возобновление привычной для пациента противопаркинсонической терапии

    Паркинсона при пропуске очередной дозы противопаркинсонических средств, которое, как правило, быстро, в течение нескольких десятков минут или часов, корригируется приёмом очередной дозы препарата леводопы или иного противопаркинсонического средства.

    !!! декомпенсация, даже в тяжёлых случаях, – потенциально обратимое состояние; к сожалению, многие случаи декомпенсации не распознаются врачами общей практики, что лишает таких пациентов адекватной помощи и даже может ставить их на грань жизни и смерти 

     Клинические проявления декомпенсации 

    Клинические проявления декомпенсации многообразны и включают двигательные, психические и вегетативные расстройства. Прежде всего, характерно нарастание признаков паркинсонизма – гипокинезии, ригидности, постуральной неустойчивости. В результате резко ограничивается или утрачивается способность удерживать равновесие и передвигаться, и больной может оказаться прикованным к постели. В результате нарушения глотания утрачивается способность пить или принимать пищу, что вызывает истощение и усугубляет нарушения водно-электролитного баланса. Наиболее ранним симптомом декомпенсации может быть гипертермия: температура тела может повышаться до 40,0 °С, изредка выше.

     

    !!! повышение температуры выше 38,0 °С без явных признаков инфекции у пациента с болезнью Паркинсона всегда должно настораживать в отношении возможной декомпенсации 

    К основным причинам декомпенсации относятся:

    • отмена или резкое снижение дозы противопаркинсонических средств
    • приём блокаторов дофаминовых рецепторов и седативных средств
    • инфекция и другие интеркуррентные заболевания
    • заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания
    • оперативные вмешательства
    • травмы
    • дегидратация и другие метаболические нарушения
    • иногда декомпенсация развивается в силу неясных причин — «спонтанные» декомпенсации)

     

    Основные механизмы декомпенсации при резкой отмене дофаминергических средств, назначении блокаторов дофаминовых рецепторов или заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нарушающих всасывание леводопы, на первый взгляд более или менее понятны. Внезапное прекращение действия дофаминергических препаратов, в первую очередь наиболее эффективного из них – леводопы, – неожиданно «возвращает» пациента в то состояние, которое бы у него постепенно развилось в отсутствие эффективного лечения. Но нельзя исключить и возможность рикошетного ухудшения – ниже того уровня, который бы потенциально мог быть, если бы пациент не принимал препарат вообще.

     

    В то же время механизмы развития декомпенсации вследствие других причин (пневмонии, перегревания, травмы, дегидратации и т. д.) остаются неясными.

    В 4–10 % случаев тяжёлой декомпенсации развиваетсялетальный исход, который может быть связан с выраженными вегетативными нарушениями и соматическими осложнениями (кардиальной патологией, аспирационной пневмонией, тромбоэмболией лёгочной артерии, кишечной непроходимостью, рабдомиолизом, почечной недостаточностью, сепсисом, ДВС-синдромом).

     

    Коррекция декомпенсации 

    Коррекция декомпенсации включает:

    • госпитализацию (при необходимости – в отделении интенсивной терапии)
    • установление конкретной причины или совокупности причин декомпенсации и осуществление мер, направленных на их устранение
    • коррекцию вегетативных нарушений, дыхательной недостаточности (при необходимости интубация и ИВЛ), нарушений водно-электролитного баланса
    • зондовое или парентеральное питание
    • предупреждение аспирации
    • антибактериальную терапию для профилактики пневмонии
    • антипиретические средства для снижения температуры
    • профилактику тромбоза глубоких вен голеней
    • уход за кожей и профилактику пролежней

     

    Коррекция противопаркинсонической терапии включает  увеличение дозы леводопы на 100–200 мг/сут (если декомпенсация возникла на фоне лечения), возобновление введения леводопы, если лечение было прервано. В то же время следует подчеркнуть, что попытка преодолеть резистентность к дофаминергическим средствам, применяя сверхвысокие дозы леводопы, обычно не приносит эффекта, а возможно, приводит и к негативным последствиям. 

    При нарушении глотания леводопу предпочтительнее вводить в растворённом виде (при необходимости через назогастральный зонд). Для приготовления раствора леводопы лучше всего использовать диспергируемую форму Мадопара. Ускорению выведения пациента из состояния декомпенсации способствует в/в введение парентеральной формы амантадина сульфата 200 мг (500 мл) в/в 2–3 раза в день в течение 7–14 дней.

Следующая страница